Journal D'une Elève Aide-Soignante [TERMINÉ]

3ème semaine !

Cher journal,

Cette semaine, on a commencé à voir un peu plus de quoi notre avenir était fait.

D'abord, nous avons commencé à étudier ce qu'on appelle les "démarches de soins". 
C'est quoi, la démarche de soin ? En fait, c'est un ensemble de plusieurs actions. 
Imaginons. Un patient est admis dans un service pour un problème de santé. Il va falloir savoir comment organiser le séjour de ce patient, lui proposer des soins en accord avec sa pathologie et ses habitudes de vie, de façon à ce que son hospitalisation se passe dans les meilleures conditions. Dans un language plus formel, c'est un parcours qui a pour but de collecter des informations sur le patient, de déceler et comprendre ses problèmes pour pouvoir les résoudre, et faciliter le recouvrement de la santé du patient et de son autonomie. Et pour cela, on a besoin d'un document essentiel et inestimable : le dossier médical.
Prenons donc notre patient. C'est un homme âgé, vivant chez lui auprès de son épouse Alzheimer, qui est tombé d'un escabeau et s'est fracturé le col du fémur. Il est amené par les pompiers aux urgences, qui font les radios et les prélèvements sanguins, procédure habituelle. Il est décidé que le patient doit être transféré en chirurgie orthopédique. Ainsi est fait, et c'est là que commence la démarche de soins.
Parce que nous, aide-soignante, allons devoir en savoir le plus possible sur le patient, pour calquer au maximum les conditions de son séjour sur le quotidien qu'il avait chez lui. On appelle ça le "recueil de données". Ca passe par de très nombreuses sources : 
- Le dossier médical : il donne les premières informations. Nom, âge, adresse, circonstances de l'hospitalisation, prescription médicale, antécédents médicaux... Situation familiale ? Situation sociale ? Autonomie ? Déjà, nous apprenons dans le dossier qu'il vit avec son épouse Alzheimer dont il s'occupe seul. Et qu'il est tombé d'un escabeau. L'on peut d'ores et déjà déduire que c'est un senior actif et autonome. Et le pauvre bougre se retrouve cloué dans un lit d'hôpital avec une moitié de hanche. Immédiatement, les premières conclusions seront différentes que s'il avait été impotent et qu'il était tombé de son fauteuil, ou qu'il avait une incapacité à marcher plus de cinq mètres. Les antécédents médicaux sont également à prendre en compte, pour éviter les complications. S'il prend déjà un traitement, veiller à sa continuité.
- L'entretien avec le patient : ça n'a l'air de rien, mais la moindre informations communiquée par votre patient est importante. Il dit qu'il a l'habitude de faire sa toilette avant de prendre son petit-déjeuner ? Qu'il prend toujours un verre de jus d'orange le matin ? Qu'il regarde tous les jours "Des Chiffres Et Des Lettres" ? Qu'il aime faire une sieste d'une demi-heure après le déjeuner ? VOILA des infos importantes. Parce qu'on va s'efforcer de bouleverser le moins possible les habitudes du patient. Ca veut dire qu'il faudra programmer sa toilette avant le petit-déjeuner, lui apporter un jus d'orange, lui allumer la télévision à telle heure, le laisser se reposer dans sa chambre après le déjeuner...
- L'observation : le plus difficile, surtout quand on est un novice. Car on parle d'observation globale, faisant appel aux quatre sens : vue, ouïe, odorat, toucher (pas le goût, quand même, vous allez goûter quoi ? Non, je ne veux pas le savoir). Comment est le patient ? Etat tégumentaire (de la peau) ? Hématomes, escarres ? Parle-t-il ? Comment parle-t-il ? Émet-il des râles de douleur ? Odeur de selles, d'urine, de pus, de vomi ? La peau du patient est-elle sèche, desquamée, transpire-t-il ? A-t-il de la lecture ? Si oui, quel type de lecture ? Un film, une série télé, une personnalité préférée ? On aura un profil différent selon s'il lit Kant ou le magazine Hara-Kiri, s'il aime les films d'action ou les films d'auteur, une sitcom ou un soap opera, Charles de Gaulle ou Angelina Jolie. Que fait-il dans la vie, comment vit-il, avec qui... ? Mais surtout, qu'était-il capable de faire avant, et qu'il ne peut plus faire maintenant ? Car le travail va être de lui réapprendre à se débrouiller seul, ou lui apprendre... à ne plus pouvoir se débrouiller seul.
En cours, on a eu un exercice, comme ça. On nous a donné un dossier médical factice (notre fameux patient âgé et son col du fémur), et il fallait remplir un dossier de démarche de soins. Etonnamment, ce n'est pas si simple. Car il faut savoir faire le tri entre ce qui est important et ce qui ne l'est pas. Le pire, c'est la rubrique des traitements médicamenteux. Car il faut lister les médicaments prescrits au patient, mentionner l'indication pour le patient (pourquoi il prend ce médicament ?), l'heure ou les heures de prise, et les possibles effets secondaires. Eh oui, les effets secondaires sont importants, car il faudra surveiller leur survenue. Un patient prend du Lasilix (médicament contre l'hypertension) ? C'est un médicament qui fait beaucoup uriner, il faudra souvent amener le patient aux toilettes, du moins surveiller ses urines. Il prend un corticoïde ? Surveiller qu'il n'ait pas de crampes d'estomac.
C'est malheureux, mais c'est comme ça : il faut avoir des notions de pharmacologie. Je ne dis pas qu'il faut savoir tout le dictionnaire Vidal, mais quand on travaille dans un service donné, il est bon de connaître au moins les médicaments principaux à la pathologie dans laquelle son service est spécialisé. On est en cardiologie ? Essayons au moins de connaître les principaux antihypertenseurs, bêta-bloquants, anticoagulants... Je ne sais pas pourquoi, mais je sens que ce process-là va être long...